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La Medida de la Salud en la Escoliosis

Autor:Dr. José Mª Climent Barberá

Año:2004

Tipo:

Resumen:

CALIDAD DE VIDA Y ESCOLIOSIS

Hasta hace poco, los médicos ejercían un papel dominante en el cuidado de los enfermos. En los últimos años, esta situación ha sufrido un vuelco y se han desarrollados muchas líneas de actuación médica en las que los pacientes desempeñan un papel fundamental.

Una de estas líneas es la medida de la salud, en la que las consideraciones de los pacientes acerca de su estado de salud han alcanzado un valor definitivo. Antes los médicos se basaban en sus propias impresiones para tomar las decisiones clínicas. Sin embargo desde hace 2 décadas, aproximadamente, ya no se toman decisiones sin contar con la opinión y el consentimiento de los pacientes. De hecho, ya no se consideran tan importantes las valoraciones de los médicos sobre los resultados de los tratamientos y se considera imprescindible que se tengan muy en cuenta las valoraciones del propio paciente.

Esta idea enmarca el concepto de salud auto-percibida, concepto que suele abordarse como “calidad de vida”. Cuando se habla de “calidad de vida” en las ciencias médicas, se hace referencia la salud percibida y expresada por el paciente. Para medir esta calidad de vida de forma válida y fiable se han desarrollado numerosos instrumentos que deben cumplir los exigentes criterios clinimétricos necesarios para su uso en investigación de resultados de salud, en ensayos clínicos, e incluso en la práctica cotidiana.

Estos instrumentos se presentan en forma de cuestionarios en los que se formula una frase o pregunta que el paciente valora según una escala de grados. Los cuestionarios más usados y conocidos son aquellos que pueden usarse tanto en la población general como en cualquier grupo específico de enfermos. Uno de los ejemplos más extendidos de este tipo de instrumentos es el SF-36 (Short Form Survey). Los investigadores han sentido también la necesidad de desarrollar instrumentos específicos para cada grupo de enfermos, debido a su mayor sensibilidad para cuestiones concretas y específicas de ese grupo de enfermos.

Desde esta perspectiva presentamos aquí algunos aspectos de la calidad de vida en la escoliosis. Hay una larga historia de medidas de salud en las deformidades raquídeas, que resumimos en una presentación. El cuestionario que más se han utilizado para estudiar este fenómeno en la escoliosis es, precisamente, el SF-36 http://www.imim.es/nova/qqv/esp.htm. Se han desarrollado también dos cuestionarios específicos para estudiar la calida de vida en la escoliosis.

Uno de ellos está diseñado para usarse en adolescentes y ha mostrado su utilidad para detectar el impacto que producen las ortesis en la calidad de vida de los adolescentes. Se trata del cuestionario CAVIDRA (Calidad de Vida en la deformidades raquídeas, QLPSD, Quality of Life Profile for Spinal Deformities ). Consta de 21 preguntas y proporciona una puntuación general de calidad de vida basada en 5 dimensiones: Funcionamiento psico-social, Dolor, Trastornos del sueño, Movilidad Espinal e Imagen Corporal. Puede descargar el cuestionario y su hoja de corrección.

El otro cuestionario ha sido impulsado por la Scoliosis Research Society (SRS). Está disponible también la versión española del SRS-22, que ha mostrado cualidades métricas de fiabilidad y validez semejantes al original. Este cuestionario puede utilizarse a cualquier edad e incluye una dimensión sobre satisfacción con el tratamiento recibido, además de las dimensiones de Función-Actividad, Dolor, Imagen-Apariencia y Salud Mental, que también proporcionan una puntuación global de calidad de vida. Puede descargar el cuestionario y su hoja de corrección.

Ambos instrumentos son válidos y fiables y pueden utilizarse en la clínica cotidiana, en investigación de resultados de salud y en ensayos clínicos.

Miembros del Grupo de Estudio de Calidad de Vida en la Escoliosis:

Línea CAVIDRA:

· José M. Climent

· José Sánchez Payá

· Cristina Roda

· Aranzazu Pérez-Igualada

· Asunción Cortés

· Abilio Reig

· Ismael Díaz

· Gloria López

Línea SRS-22:

· Joan Bagó

· José M. Climent

· Anna Ey

· Francisco Pérez-Grueso

· Enrique Izquierdo

Referencias

CAVIDRA (QLSDP)

* Climent JM, Reig A, Sánchez J, Roda C. Construction and validation of a specific quality of life instrument for adolescents with spine deformities. Spine 1995;20(18):2006-11.

* Climent JM, Sanchez J. Impact of the type of brace on the quality of life of Adolescents with Spine Deformities. Spine 1999;24(18):1903-8.

* Climent JM, Reig A, Perez-Igualada A, Cortés Barrera S.Calidad de vida en una muestra de pacientes con escoliosis: un estudio piloto. Rehabilitación (Madr), 26, 3, 181-184. 1992.

SRS-22

* Bago, J,. Climent Jose M, Ey A, Perez-Grueso F., Izquierdo, E. The Spanish Version of the SRS-22 Patient. Questionnaire for Idiopathic Scoliosis Transcultural Adaptation and Reliability Análisis. Spine 2004, 29 (15), 1676–1680.

* Asher M, Min Lai S, Burton D, Manna B. The reliability and concurrent validity of the scoliosis research society-22 patient questionnaire for idiopathic scoliosis. Spine 2003;28(1):63-9.

* Asher M, Min Lai S, Burton D, Manna B. Discrimination validity of the scoliosis research society-22 patient questionnaire: relationship to idiopathic scoliosis curve pattern and curve size. Spine 2003;28(1):74-8.

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