Tratamiento de las tendinitis insercionales con ondas de choque extracorporeas

Autores:Jorge Juste, Ramón Gómez-Ferrer, Mª Dolores Rubio, Victoria Iñigo, Elena Rubio. Hospital Virgen del Consuelo. Valencia

Introducción: Una de las aplicaciones más recientes de las ondas de choque es su utilización en el sistema musculoesquelético para el tratamiento de las tendinitis insercionales, y en la consolidación ósea en casos de retardos de unión y pseudoartrosis.

Objetivo: Valorar los resultados de la terapia con ondas de choque extracorporeas en el tratamiento de las tendinitis insercionales más frecuentes como son las tendinitis calcareas de hombro, epicondilitis lateral y medial de codo, las fascitis plantares y tendinitis aquileas

Material y métodos: se confeccionó un protocolo de valoración clínica y tratamiento mediante ondas de choque en el paciente afecto de tendinitis insercional. Se aplicó el tratamiento a los pacientes remitidos a nuestra Unidad desde marzo de 2003 a febrero de 2004. El total de pacientes atendidos fue de 63, de los cuales 24 no cumplían los criterios para aplicar el tratamiento, 5 abandonaron el tratamiento, por lo que se incluyen en el estudio 34 pacientes. Estaban agrupados en: 18 hombros (16 tendinitis calcareas, 1 tendinitis del supraespinoso y 1 capsulitis adhesiva), 10 pies (7 fascitis plantares, 3 tendinitis aquileas) y 6 codos (4 epicondilitis, 2 epitrocleitis). Los resultados se expresan en forma de porcentaje y medias (DE)                                      

Resultados: De los 34 pacientes, 22 eran mujeres y 12 hombres. La edad media de los pacientes es de 45,82 años (36-76). La lateralidas era de 50% aproximadamente. Habían sido infiltrados previamente el 66,6% de la patología del pie, 83,3% de los codos y 37,5% de los hombros. Habían realizado rehabilitación previa el 33,3% de los pies, el 50% de los codos y el 50% de los hombros. El número de sesiones aplicadas de media fue de 3,5 (DE:0,70). Los resultados obtenidos en la patología del pie fue del 77,8% de buenos resultados, 66,7% en el codo y del 87,5% en el hombro (permaneciendo asintomáticos el 62,5% y discretas molestias en el 25%). En cuanto a las calcificaciones desaparecieron completamente en el 43%, modificándose su tamaño y consistencia en el 71,4%

Conclusiones: En los trabajos analizados se utilizan distintos niveles de energía, distintas pautas de tratamientos, distintos tiempos de descanso entre una sesión y la siguiente, lo cual dificulta la comparación entre los distintos trabajos y sus resultados son discrepantes. Todo esto condiciona la necesidad de protocolización y homogenización de tratamientos y equipos. el tratamiento de Ondas de Choque, según el protocolo aplicado parece ser tratamiento útil y eficaz. La expectativa es de gran aceptación por parte del paciente que solicita métodos modernos y eficientes, poco traumáticos y que mejoren su calidad de vida