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Caso clínico enero 2011

 

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR SEGÚN LA EDAD. PRESENTACIÓN DE 3 CASOS CLÍNICOS.

 

Viosca, E.; Almagro, P.; Martínez, J.L.; Gracia, A.

Hospital de Sagunto

OBJETIVOS:

Presentar 3 casos clínicos representativos, revisar la bibliografía y analizar la influencia de la edad sobre las manifestaciones clínicas de la hernia discal lumbar.

CASOS CLÍNICOS:

·        Niña de 9 años, sin antecedentes patológicos. Dolor en hueco poplíteo y cojera (movimiento en bloque lumbar-hemipelvis izquierda en la fase de oscilación de la marcha). Importante rigidez y escoliosis lumbar. Signo de Lasègue positivo bilateral.

·        Mujer de 42 años, antecedentes de lumbalgias. Dolor ciático derecho intenso, de inicio brusco, empeora con maniobras de Valsalva. Raquis lumbar limitado y doloroso, postura en flexión y escoliosis antiálgica. Signo de Lasègue positivo. Impotencia funcional.

·        Varón de 64 años, antecedentes de lumbalgias mecánicas recidivantes. Marcha con cojera (Duchenne y pie caído derecho). Radiculopatía aguda L5 derecha con debilidad (glúteo medio, dorsiflexores pie), signo de Lasègue negativo. Raquis lumbar indoloro, hiperlordosis.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:

Se analizan las diferencias en frecuencia, etiopatogenia, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento, según la edad. Se discuten los diversos datos publicados.

CONCLUSIONES:

Para mejorar el diagnóstico debemos conocer cómo varían las manifestaciones clínicas de hernia discal lumbar según la edad, especialmente en el niño (intenso síndrome lumbar, escaso síndrome radicular, signo de Lasègue) y el anciano (severa alteración radicular motora, signo de Lasègue negativo).


     
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