Protocolo de rehabilitación en artroplastias de hombro. Nuestra experiencia

Autores: Jorge Juste, Victoria Iñigo, Mª Dolores Rubio, Ramón Gómez-Ferrer.

Consorcio Hospital General Universitario de Valencia

INTRODUCCIÓN:

La indicación actual del tratamiento Quirúrgico de la articulación glenohumeral mediante artroplastia son la artrosis glenohumeral muy evolucionada y las fracturas de tercio proximal de húmero en 4 fragmentos.

OBJETIVO:

Valorar los resultados del tratamiento Rehabilitador de las fracturas del tercio proximal de húmero tratadas quirúrgicamente mediante artroplastias. 

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se confeccionó un protocolo de valoración clínica y tratamiento Rehabilitador en el paciente intervenido de Artroplastia de Hombro. Se realizó un seguimiento del mismo durante su ingreso, al mes de la intervención, a los 3 meses y a los 6 meses, utilizando la escala de la UCLA y control del tratamiento Rehabilitador pautado.

Se valoraron a 33 pacientes entre junio de 2002 y diciembre de 2003. 21 pacientes presentaban una evolución de al menos 6 meses (9 pacientes 1 año de evolución).

RESULTADOS:

De los 33 pacientes, se incluyeron en el estudio a 21 pacientes, 19 era mujeres y 2 hombres. La lateralidad era de 13 derechas y 8 izquierdas. La indicación de Artroplastia de Hombro en el grupo seleccionado eran de 15 fracturas en 4 fragmentos, 4 fracturas-luxación, 1 fractura en 3 fragmentos y 1 luxación inveterada glenohumeral.

La edad media de los pacientes era de 71.29 años (36-86). El tiempo transcurrido desde la fractura a la intervención era de 4.2 días (3-6).

11 pacientes presentaban un historial previo de fracturas y uno presentaba un Mieloma Múltiple. El número de sesiones realizadas por los pacientes fue de 51.3 sesiones de media (30-105).

Las complicaciones que se presentaron durante el tratamiento fueron: 1 luxación protésica al segundo día de evolución post-cirugía, una subluxación protésica y una rotura de manguito de los rotadores a los 15 meses de evolución.

Se evidencia una clara mejoría del dolor con limitación del arco de movimiento. Explicamos nuestro protocolo aplicado.

 CONCLUSIONES.

La indicación fundamental de las Artroplastias del Hombro es el tratamiento del dolor.

Los resultados satisfactorios van a depender de la apropiada técnica quirúrgica, la cumplimentación del adecuado tratamiento Rehabilitador y de la ausencia de complicaciones postoperatorias.