PRESENTACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE LA MANIPULACIÓN DEL HOSPITAL DE SAGUNTO.

 

Viosca, E*., Almagro, P*., González, C*., Cervera, J**. Grao, C**, Queralt, P**.

*Hospital de Sagunto y C.E.

**Hospital Universitario La Fe.

Servicio de Rehabilitación 

INTRODUCCIÓN

Dada la importancia del miembro superior sobre la autonomía personal, y la frecuencia de evaluación y tratamiento en Rehabilitación, necesitamos un método adecuado para clasificar su función. Al revisar la bibliografía no encontramos ninguno que nos satisfaciera, por lo que decidimos crear uno propio. 

MATERIAL Y MÉTODO

Animados por la utilidad clínica de la Clasificación Funcional de Marcha de Sagunto, establecimos 6 niveles de función, semejantes al Test Manual Muscular, tan conocido en Rehabilitación.

Aunque la función del miembro superior es multidimensional, decidimos simplificar y elegir la manipulación como criterio de evaluación, concretamente la prensión, al poder ser directamente observada por el médico, terapeuta, paciente o familia.

Incluimos todo el espectro de posibilidades clínicas, desde la ausencia de función (nivel 0) hasta la completa normalidad (nivel 5). El punto intermedio está definido como el “mínimo nivel funcional aceptable” (nivel 3: pinza inteligente).

RESULTADOS

Tras 4 años de ajustes y utilización, los niveles de manipulación establecidos son: 0: Nula, 1: No prensil, 2: Prensión de fuerza, 3: Prensión de precisión débil, 4: Prensión de precisión fuerte, 5: Normal. 

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Es una clasificación ordinal y categórica (cualitativa); específica de la función de la mano, pero genérica en su aplicación (no exclusiva de una deficiencia o patología concreta, sino aplicable a cualquier paciente). Todos los niveles son autoexplicativos “per se” y tienen sentido para el médico y terapéuta.

Pero conocemos sus limitaciones. De las múltiples dimensiones de la función del miembro superior, sólo evalúa la dimensión física de la manipulación, por lo que no refleja todas las posibilidades funcionales de aquél.

A pesar de ello, es útil y aplicable en la práctica clínica (es rápida y sencilla). También resulta útil para plantear objetivos terapéuticos. Queda pendiente demostrar su validez, fiabilidad y sensibilidad en un trabajo posterior.