COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA DE LA FRACTURA DE CLAVÍCULA

 

 

Introducción al caso clínico: las fracturas de clavícula por su localización son subsidiarias de asociar lesión nerviosa a nivel del plexo, bien por el mecanismo lesional, bien por la evolución del callo de fractura.

Caso clínico:  Presentamos el caso de un varón de 34 años, que tras sufrir accidente de tráfico presenta fractura de tercio medio de clavícula izquierda y parrilla costal izquierda. A los tres meses de evolución es remitido por impotencia funcional a nuestro servicio. Tras exploración inicial ante la incapacidad de extensión del codo contra gravedad y las atrofias de deltoides y supraespinoso, se sospecha lesión nerviosa. La EMG confirma lesión aguda de del tronco posterior de plexo braquial. La RM de plexo nos permite ver el trayecto sin relación con el callo de fractura, por lo que nos orienta a que la lesión del plexo fuera en el momento del traumatismo y no por la evolución de la fractura.

El paciente presenta buena evolución al tratamiento rehabilitador.

Discusión: según los autores*, la lesión de plexo por accidente de tráfico, no son infrecuentes, y dado que son post ganglionares su pronostico es favorable como en nuestro caso. La RM** es la prueba elegida para descartar el englobamiento en el callo de fractura. Hay que realizar , pues varía el pronóstico, incluso el tratamiento.

*Bentonilla V, Nizard R. Complete traumatic brachial plexos palsy. J Bone Joint Surg 1999, 81A :20-28.

*midha R. epidemiology of brachial plexus injurie in a multitrauma population. Neurosurg 1997, 40: 1182-1189.

** Burge P, Diagnostic investigacions. En: Boome Rs ed. The braquial plexus. New York: Churchill Livingstone, 1997, 19-29.