Escalas de valoración funcional de la mano. Revisión bibliográfica 

Grao C; Cervera J; Mañez I; Viosca E; Almagro P; González C.

Hospital La FE. Valencia 

INTRODUCCIÓN

El miembro superior constituye una unidad anatomo-funcional compleja cuyo objeto es la manipulación, para el desempeño de las AVD. Evaluar la efectividad del tratamiento, y planificar objetivos requiere herramientas fáciles de aplicar, fiables, sencillas,  rápidas, para su uso clínico. Presentamos una revisión  de las principales escalas utilizadas para valoración funcional de la mano en la literatura científica.

MATERIAL. MÉTODOS

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en MEDLINE recogiéndose las escalas utilizadas con mayor frecuencia para la valoración funcional del miembro superior  (Test  de Jebsen, Frenchay Arm Test, Actino Research Arm Test, Nine Hole Peg Test, Escalas de Enjalbert, Hand Scale, Index Motor, Escala de Fugl-Mayer, Index Barthel).

Se ha valorado ventajas e inconvenientes: validez, fiabilidad sensibilidad a los cambios, facilidad y tiempo de aplicación, requerimiento o no de instrumental, parámetro evaluado (velocidad en ejecución de tareas, destreza, control proximal, movilidad, tipos de prensión), utilidad en planificar terapia. 

RESULTADOS

     Test de Jebsen: medición objetiva, no evalúa modelos de prensión. Requiere instrumental. No útil para planificar terapia.

     Frenchy Arm Test: testa destreza manual. Requiere instrumental. No específica para la mano. No valora calidad de movimiento.

     Actino Research Arm Test: valora destreza manual. Precisa instrumental. Poca aplicación práctica. Uso en investigación.

     Nine Hole Peg Test: fiable, sensible,  valora destreza manual. No evalúa calidad de movimiento, ni modelos de prensión.

     Hand Movement Scale:  sencilla. Validada. No precisa instrumental. No considera  modelos de prensión.

     Índice motor (miembro superior): valida, fiable sensible. No evalua calidad de movimiento, no específica de la mano, no útil para planificar tratamiento.

     Escala de Fugl-Meyer: válida, fiable, sensible. Valora diferentes modelos de prensión. No específica de la mano. Tiempo de aplicación elevado.

     Índice de Barthel : fácil de realizar, fiable, validada, sensible a cambios groseros. Efecto techo. No valora tipos de prensión ni calidad de movimiento. 

DISCUSIÓN. CONCLUSIONES 

Ninguna escala es perfecta para uso clínico. Se debería conseguir una escala con las ventajas de cada una de ellas resolviendo los inconvenientes. Se necesita una escala específica de la mano que valore los diferentes tipos de prensión, calidad del movimiento, simple, sensible, fiable, validada y útil  para planificar tratamientos.