Autores: Ana María Garrido Arredondo, Vicente Marimón Hoyos, Cristina López García 
Milagros García Franco

  

HEMATOMA CALCIFICADO DE VASTO MEDIO: TRATAMIENTO CONSERVADOR 

Los hematomas intramusculares son una complicación habitual tras un traumatismo directo. Pueden calcificarse secundariamente, sobre todo los de gran tamaño. La clínica inicial suele ser alarmante con gran impotencia funcional y posible afectación de articulaciones vecinas. 
Descripción del caso: 
Varón de 19 años, deportista habitual, que ingresa por gran tumefacción en muslo derecho de tres semanas de evolución. Refiere un traumatismo directo (“rodillazo”) hace un mes jugando al fútbol. Desde entonces presenta aumento progresivo de la inflamación y el edema, con gran impotencia funcional. 
En la exploración se aprecia un muslo voluminoso, indurado, aumento de la temperatura local y signos de derrame articular y rigidez en rodilla. 
La radiografía muestra una calcificación adyacente a la diáfisis femoral, y la ecografía un extenso hematoma intramuscular, posteriormente confirmado por RMN, que afecta a vasto medio distal. 
Se trata inicialmente mediante frío local, antiinflamatorios y reposo de la extremidad en extensión. A las tres semanas presenta una gran mejoría clínica y funcional, con disminución importante del derrame articular de la rodilla. Tras esta fase se inicia cinesiterapia activo-asistida, isométricos y electroestimulación de cuadriceps. Una RMN a los tres meses muestra una gran disminución del hematoma y resolución total del derrame articular.  
Actualmente está asintomático, con recuperación completa de la fuerza motora y movilidad de la rodilla y ha reanudado su actividad deportiva habitual. 
Conclusiones: 
Los traumatismos musculares durante la práctica deportiva pueden originar hematomas de gran tamaño, con clínica agresiva e importante repercusión funcional. 
Una actitud expectante y conservadora junto a un tratamiento rehabilitador posterior, centrado sobre todo en el mantenimiento del recorrido articular, es una opción terapéutica eficaz cuando se descarta el tratamiento quirúrgico.