Parálisis braquial tras tratamiento quimioterápico. A propósito de un caso.

García-Manzanares M. D., Castillo V., Cortés S., Laborda S., Mingot M.
Hospital General. Elche. Alicante.

Modalidad: PÓSTER.

INTRODUCCIÓN:

La causa más habitual de Parálisis Braquial (PB) en la infancia es la Parálisis Braquial Obstétrica; sin embargo debemos tener en cuenta otras causas, como la del caso presentado.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Lactante de 18 meses diagnosticada en Julio del 2000 de Histiocitosis X. Consultó por tumoración mandibular inferior derecha de 3 meses de evolución. Dado el tamaño de la lesión mandibular, se decidió iniciar tratamiento quimioterápico para valorar posteriormente un tratamiento local. Se inició tratamiento con Prednisona oral y Vinblastina i.v. directa en dosis semanales. A las 48 horas de la administración de la 3ª dosis de Vinblastina la paciente presentó dolor e impotencia funcional en la mano y antebrazo izquierdos. La EMG realizada mostró datos neurofisiológicos compatibles con el diagnóstico de lesión aguda del plexo braquial izquierdo C6, C7, C8 y D1 de grado muy severo (Axonotmesis parcial muy severa). La RMN efectuada no encontró infiltración tumoral de Plexo Braquial. A pesar de la gravedad del caso la evolución de la paciente fue muy satisfactoria.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES:

La PB inducida tras tratamiento radioterápico es una de las complicaciones frecuentes en el tratamiento de tumores; sin embargo no es habitual encontrarlo tras tratamiento quimioterápico. En una serie de 44 pacientes tratados con Vinblastina iv, tan sólo se encontró 1 caso de PB. La Vinblastina es un potente agente terapéutico en el tratamiento de tumores, pero no debemos olvidar sus efectos neurotóxicos. Afortunadamente la neurotoxicidad suele ser reversible, y habitualmente no deja secuelas si el tratamiento con Vinblastina se interrumpe rápidamente, cuando se empiezan a desarrollar los primeros síntomas.