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| Perfil clínico de pacientes con accidente cerebrovascular subsidiarios de ortesis rodilla-tobillo-pie (KAFO).Cervera Deval J., Beseler Soto M. R. Modalidad: PÓSTER. INTRODUCCION: La recuperación de la capacidad de marcha es uno de los principales objetivos planteados en los programas de rehabilitación de los pacientes que han sufrido un accidente vasculocerebral (AVC). Para conseguir la deambulación, muy frecuentemente, hay que considerar la utilización de una ortesis que compense los deficits motores del miembro inferior afectado. La ortesis tobillo-pie (AFO) es a más frecuentemente utilizada. Sin embargo, en ocasiones, ante pacientes más severamente afectados o en aquellos en los que la recuperación funcional ha sido menor de la esperada, se decide la colocación de una ortesis rodilla-tobillo-pie (KAFO), aun conociendo de que las indicaciones y resultados de dicha ortesis son controvertidos. En la practica la experiencia clínica del médico es fundamental en la prescripción de la ortesis, razón por la cual decidimos estudiar el perfil clínico al ingreso, de aquellos pacientes con AVC, a los que les prescribimos una ortesis KAFO. MATERIAL Y METODOS: Se realiza un estúdio retrospectivo de los pacientes,
ingresados entre Enero 1996-Mayo 2000, que requirierón alguna prestación
ortopedica. De los 533 pacientes registrados en ese periodo, se prescribió
bitutor largo en 20 casos (3,75%). De estos veinte pacientes, en 14 de ellos el
diagnostico era AVC (70%), 3 lesión medular de causa médica (15%), 2
traumatismo craneoencefálico (10%) y 1 tumor cerebral (5%). Un caso de los
pacientes con AVC fue retirado del estudio por sufrir ademas fractura de cadera
en la extremidad afecta. Las variables clínicas, extraidos de la exploración
al ingreso en nuestra sala, para conocer el perfil clínico fueron los
siguientes: sexo, edad, tiempo preingreso, naturaleza de lesión, hemicuerpo
afecto, tono muscular, equilibrio del tronco en sedestación, control motor de
la flexo-extensión de la cadera, sensibilidad conservada o alterada, presencia
o no de heminegligencia, presencia o no de afasia, Indice de Barthel al ingreso
y la presencia o no de enfermedades concomitantes RESULTADOS: De los 13 AVC con KAFO, 9 eran varones y 4 mujeres. La edad media 67,5años,tardaron en ingresar una media de 70,2 dias, y la estancia media hospitalaria fue de 91,7dias. La naturaleza de lesión fue isquémica 9 casos (69,2%) y en 4 casos hemorragica (30,8%). En 7 casos se afecto el hemicuerpo derecho ( 53,8%) y en 6 casos el izquierdo (46,2%). La misma proporción de casos presentaban afasia. Presentaban tono fláccido 9 casos (69,2%), frente a 4 casos (30,8%) que presentaron espasticidad.Todos los pacientes mantenían el control de tronco en sedestación. Solo seis pacientes lograban realizar movimientos de flexo-extensión activa de cadera, el resto no ejecutaban movimiento activo de la extremidad inferior afecta.Predominaba la alteración de la sensibilidad en el 61,5% de los casos (8 casos) .Menos de un tercio presentaban heminegligencia, 23,1% (3 casos).Las puntuaciones del Indice de Barthel al ingreso oscilaban entre 0 y 20 puntos. Diez pacientes (76,9%) tenian enfermedades asociadas que podian entorpec CONCLUSIONES: El perfil clínico de los pacientes a los que se ha prescrito
una ortesis KAFO es: varón de 67.5 años con AVC isquémico sufrido más de un
mes antes del ingreso en la sala de rehabilitación, con severa afectación
sensitivo-motor pero con control de tronco, y con enfermedades concomitantes
asociadas. | ||||||||||||||||||||||||
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