Intestino neurógeno: Complicación frecuente en pacientes con lesión medular crónica.

Beseler Soto M.R., Olmos P.
Hospital La Magdalena. Castellón.

Modalidad: PÓSTER.

El intestino neurógeno repercute de forma muy desfavorable en la calidad de vida de los pacientes con lesión medular. A partir de dos casos clínicos se incide sobre la complejidad en el manejo terapéutico de las complicaciones intestinales agudas en pacientes con lesión medular crónica (1,2,3) destacando la importancia de la reeducación y autocuidado esfinteriano que precisan estos pacientes(4,5,6).

CASO Nº 1:

Paciente de 61 años con lesión incompleta motora por debajo de T3, con alteración sensibilidad profunda e incontinencia urinaria, secundaria a cifoescoliosis severa por acuñamiento vertebral T4 y T5 debido a Mal de Pott en la infancia. Ingresa en Unidad PALET para tto de complicaciones secundarias a estancia prolongada en UCI por sepsis de origen urinario (UPP, insuficiencia respiratoria con traqueostomía y vejiga neurógena). Durante su estancia presenta cuadro de íleo agudo secundario a intestino neurógeno. Se somete a la paciente a tto secuencial con reposo digestivo, enemas de limpieza y farmacos peristaltógenos con mala tolerancia, falleciendo la paciente por sepsis yatrogénica debida a catéter venoso central para nutrición parenteral.

CASO Nº 2:

Paciente de 75 años con lesión medular crónica por fístula dural dorsal T10. Paraparesia espástica y esfínteres nerógenos. Ingresa en el Sº de RHB para reeducación funcional por deterioro progresivo de marcha y mal control esfinteriano. El paciente dsarrolla cuadro de íleo agudo mecánico por fecalomas. Se somete al paciente a tto secuencial con reposo digestivo, enemas de limpieza y farmacos peristaltógenos, con resolución clínica del cuadro.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Banwell JG, Creasey GH, Aggarwal AM, Mortimer JT. Management of the neurogenic bowell in patients with spinal cord injury. Urol Clin North Am 1993;20(3):517-526
2. Snape WJ. Pathogenesis, diagnosis and treatment of acute colonic ileus. Gastroenterology 1999;10(1):6586-ss
3. Ponec RJ, Saunders MD, Kimmey MB. Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudo-obstruction. New Engl J of Med 1999;341(3):137-41
4. Stiens SA, Bergman SB, Goetz LL. Neurogenic bowel dysfunction after spinal cord injury: clinical evaluation and rehabilitative management. Arch Phys Med Rehabil 1997;78(3suppl):S86-102
5. Han TR, Kim JH, Kwon BS. Chronic gastrointestinal problems and bowel dysfunction in patients with spinal cord injury. Spinal Cord 1998;36(7):485-90
6. Sequential treatment of chronic constipation in paraplegic subjects. Spinal Cord 1997;35(2):116-20