Resultados de la artroplastia de hombro. Nuestra casuística.

Girona G., Ureña A., Ferraro L., Pina A., Máñez I., Béseler M. R.
Hospital General de Castellón y Hospital La Plana de Vila-Real. Castellón.

Modalidad: PÓSTER.

INTRODUCCION:

La artroplastia de hombro está indicada en pacientes con fracturas conminutas desplazadas de cabeza humeral y en procesos artrósicos y artríticos muy evolucionados.

MATERIAL Y METODO:

Desde 1997, 27 pacientes han sido intervenidos en nuestro hospital mediante una prótesis bipolar de hombro. De ellos, 26 casos correspondían a lesiones agudas con fractura / luxación de epífisis proximal de húmero en 3 y 4 fragmentos y 1 era un hombro doloroso crónico por proceso degenerativo. La edad media de los pacientes fue de 64 años (rango de 51 a 87), distribuidos en 24 mujeres y 3 varones. Todos los pacientes fueron intervenidos durante la semana posterior al traumatismo, utilizando una prótesis cementada, insertada a 30º de retroversión, con reinserción de tuberosidades y sutura del manguito de rotadores. Se inmovilizó a los pacientes mediante cabestrillo, que era retirado durante las movilizaciones pasivas, iniciada durante su estancia hospitalaria. El 90% de la serie siguió tratamiento fisioterápico ambulatorio, iniciándose los movimientos activos a partir de la 6ª semana del postoperatorio. La recopilación de los datos clínicos y radiológicos se realizó mediante re

RESULTADOS:

El seguimiento medio fue de 16 meses (rango de 5 a 33 meses) , excluyéndose un paciente que no fue revisado tras el alta hospitalaria. 12 pacientes no tenían dolor, 6 tenían molestias leves en reposo, 4 tenían dolor después de actividades y 4 precisaban analgésicos ocasionales. Solo 4 pacientes conseguían movilidad del hombro por encima de la horizontal , pero el 70% se mostraban satisfechos con el resultado, al ser independientes en las actividades más habituales de la vida diaria. Los pobres resultados se asociaron a complicaciones derivadas del propio traumatismo ( 1 caso de lesión del plexo braquial, 2 casos de lesión del N. axilar ) o de la técnica empleada ( 1 aflojamiento protésico y 1 desplazamiento tuberositario ).

DISCUSION:

El dolor es un problema raro después de la artroplastia de hombro. Los resultados funcionales son variables y dependen de una adecuada técnica quirúrgica, especialmente de la resinserción de las tuberosidades y el ajuste correcto de las partes blandas, así como de la ausencia de complicaciones neurológicas. Un programa de rehabilitación supervisado y mantenido, junto con la motivación del paciente, tambiém contribuyen al éxito de las artroplastias de sustitución de hombro.