Artralgia invalidante y deformante en paciente joven.

Payá Rubio A., Pelayo de Tomás J. M., Hervás Juan M. T., López Mateu P., Iranzo Montés P., Navarro Collado M. J.
Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.

Modalidad: PÓSTER.

Presentamos el caso de una paciente de 20 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que a los 6 años de edad presentó un cuadro de fiebre, dolor y cojera derecha. Tras el episodio agudo, persistió un cuadro residual y progresivo de dolor e impotencia funcional en miembro inferior derecho.
Las técnicas de aglutinación resultaron positivas para Brucela Melitensis, persistiendo títulos elevados (>1/160) durante 2 años. Radiográficamente apareció una imagen lítica a nivel de la metáfisis femoral derecha con un aumento de la distancia fémoro-acetabular y osteoporosis. Los cultivos (punción BAG de la articulación) fueron negativos.. A los 2 años de evolución aparece una "Coxa Magna" fragmentada que precisó cirugía mediante artroplastia de resección de fragmentos cefálicos redundantes, anteriores y anterolaterales. La evolución final ha sido a "Coxa Plana" con un bloqueo de rotación interna, pendiente de resolución mediante artroplastia total de cadera.
A propósito del caso hacemos una revisión de la clínica, diagnóstico y tratamiento de la brucelosis.

CONCLUSIONES:

La coxitis brucelar es una forma poco frecuente de la enfermedad pero de consecuencias muy graves.
La brucelosis es una infección endémica en nuestro país que obliga a que los antecedentes y el cuadro de coxitis a descartar la enfermedad.
Resulta primordial el diagnóstico precoz de la infección lo que determina una disminución de la incidencia de secuelas graves y mejora el pronóstico.