Lesiones aisladas del nervio ciático mayor tras fracturas del anillo pelviano: una asociación poco frecuente.

Iranzo Montés P., Forner Cordero I., Juste Díaz J., Payá Rubio A.
Hospital Universitario La Fe. Valencia.

Modalidad: PÓSTER.

INTRODUCCIÓN:

El plexo lumbosacro se encuentra muy protegido por partes blandas en la profundidad de la pelvis, por lo que su lesión implica un traumatismo de gran violencia. En ese contexto, la paresia aislada del N. ciático mayor es un cuadro que aparece rara vez, y básicamente lo hace en casos de fracturas-luxaciones de cotilo, luxaciones posteriores de cadera y fracturas de femur, siendo excepcional en ausencia de dichas circunstancias.

MATERIAL Y METODO:

Presentamos el caso de una paciente, politraumatizada tras un accidente de tráfico, que presentó una fractura del ala sacra derecha, de ramas ílio e isquiopúbicas, así como de apófisis transversa de L5, presentando a la exploración un déficit, tanto sensitivo como motor, en los territorios correspondientes a las raíces L4, L5 y S1. En el estudio electromiográfico se constató una afectación parcial severa del nervio ciático mayor derecho.
A propósito de dicho caso, hacemos posteriormente una revisión bibliográfica sobre el tema así como de las lesiones neurológicas en general tras fracturas del anillo pelviano.

CONCLUSIONES:

Dentro de las lesiones nerviosas secundarias a una fractura de pelvis, debe de tenerse en cuenta la posibilidad de una lesión aislada del nervio ciático mayor, (que aunque de muy ocasional aparición, no es excepcional), ya que este tipo de fracturas, al producirse normalmente en traumatismos de gran violencia, pueden presentar otras lesiones asociadas que pudiesen llevarnos al error de pensar en una lesión más periférica de dicho nervio.