Neuropatía por atrapamiento del nervio pudendo. Un caso clínico.

Yusá B., Grao C. M., Vicent V., Bonafont C., Queralt P., Gisbert J., Alfonso L.
Hospital Universitario La Fe. Valencia.

Modalidad: PÓSTER.

INTRODUCCIÓN:

Las neuropatías por atrapamiento se producen por distintos mecanismos: el aumento de presión es el más frecuente. La localización más común es en miembros superiores.
Clínicamente se caracterizan por parestesias y disestesias en el área de distribución sensitiva del nervio afecto.
El tratamiento, generalmente consiste en medidas conservadoras ocasionalmente requiere cirugía.

CASO CLÍNICO:

Mujer de 44 años, sin antecedentes personales de interés, que presenta dolor de características urentes-descargas en región perineal relacionada con el tacto o fricción a dicho nivel, de un año de evolución; en la actualidad presenta irradiación a cara interna de muslo y pierna izquierda. No pérdida de fuerza en extremidades . No alteraciones de esfínteres.
Exploración física: hipoestesia al pinchazo en labios menores, clítoris y área perianal. Resto sin hallazgos.
Exploraciones complementarias: RM pélvica, TAC abdominopélvico: mioma uterino de 5 cm de diámetro. EMG: sufrimiento neurógeno periférico crónico en músculos S1- S4 izquierdos.
Juicio diagnóstico: neuropatía compresiva del nervio pudendo izquierdo por la acción mecánica crónica de mioma uterino.
Se instaura tratamiento médico sin mejoría, requiriendo histerectomía tras la cual, presenta evolución satisfactoria.

CONCLUSIONES:

La neuropatía por atrapamiento es un diagnóstico a considerar ante la presencia de parestesias en el área de distribución sensitiva de un nervio a pesar de la localización poco frecuente en algunos casos.