Hiperfosfatemia secundaria a tratamiento con enemas en un caso de mielitis aguda ascendente.

Soria Lafuente M., Ibañez Albert E., Giner Pascual M., de Miguel León I., Delgado Calvo M.
Unidad de Lesionados Medulares. Hospital Universitario La Fe. Valencia.

Modalidad: PÓSTER.

INTRODUCCIÓN:

La hiperfosfatemia producida por tratamiento de enemas mono y difosfatos es una complicación a tener en cuenta en pacientes con alteraciones del ritmo intestinal, que puede confundirnos a la hora de evaluar la evolución clínica del sindrome neurológico principal.

OBJETIVOS:

A partir de un caso de Mielitis Transversa Ascendente con alteración del ritmo intestinal realizamos un diagrama de flujo analizando los factores influyentes en el balance del fósforo y el diagnóstico diferencial de hiperfosfatemias.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Presentamos un caso de Mielitis Aguda Ascendente en paciente mujer de 53 años con clínica de tetraparesia con alteración de sensibilidad epicrítica, artrocinética y propioceptiva con predominio de disestesias de carácter lancinante en miembros superiores y posturas distónicas con la movilización activa de los mismos, en tratamiento con Morfina MST, Tryptizol y Neurontin desde su ingreso en nuestra unidad. Tras analítica general, hemograma recuento y fórmula, y bioquímica se detecta una hiperfosfatemia asociada a hipocalcemia responsables de la clínica disestésica y de posturas distónicas.

RESULTADOS Y CONCLUSIÓN:

Tras suspender tratamiento con enemas de fosfatos y sustituir el mismo por otros laxantes, la paciente en el plazo de un mes se encuentra sin clínica de disestesias y sin presentar actitud distónica , siendo independiente para AVD, y en reducción de tratamiento analgésico con vistas a suspender el mismo.
Podemos concluir que las hiperfosfatemias secundarias a tratamiento con enemas con contenido de fosfatos producen alteraciones en el balance electrolítico y secundariamente alteraciones clínicas, de tal manera que ante esta situación clínica deberemos suspender el aporte exógeno de fosfatos debido al entorpecimiento clínico-evolutivo llegando incluso a evolucionar a situaciones clínicas urgentes que requieren una normalización del balance con sueroterapia intravenosa.